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李大姨，65 岁，有十多年的糖尿病史。最近几个月，她总以为卓绝累，上楼喘息，以为仅仅年龄大了。犬子催她去病院，她总说："没事，又不疼不痒的。"
亏得犬子坚握，带她看了心内科大夫。大夫一听"糖尿病"和"累"，坐窝警悟起来。尽然，静息心电图平方，但一项叫作念 "腹黑负荷显像" 的特等搜检发现，李大姨的腹黑在需要用劲责任时，有大片区域严重"缺血缺氧"！而她本东说念主，真实小数胸痛的嗅觉齐莫得。
后续的造影搜检发现，她腹黑的一根主要血管堵了 90% 以上，随时可能发生大面积心梗。万幸发现得早，植入支架后，李大姨的"疲倦感"很快就消散了。
李大姨是庆幸的，但她的资格涌现了一个糖尿病患者中极其危境的称心——"无痛性心肌缺血"，也即是"千里默的心梗"。
为什么糖尿病患者容易"无痛"？
腹黑警报器坏了！
对庸俗东说念主来说，腹黑缺血会拉响"胸痛"警报。但在许多糖尿病患者身上，这个警报器失灵了。
罪魁首恶是长久高血糖挫伤了神经，尤其是腹黑的神经。这就好比家里的失火报警器，贯通被糖水泡坏了，即便家里还是浓烟滔滔（心肌严重缺血），它也不响（嗅觉不到痛）。
是以，糖尿病患者心梗时，可能不是典型的胸痛，而是：
窘态其妙的累、喘不上气
恶心、念念吐、冒盗汗
头晕、嗓子发紧
约略，什么嗅觉齐莫得！
正因如斯，他们更容易延误调养，死字率也更高。
如何揪出"千里默的缺血"？
给腹黑作念个"压力测试"
既然嗅觉不到，怎么提前发现？谜底是：腹黑负荷搜检。通俗说，即是主动给腹黑增多点包袱，看它能弗成扛得住。
Q：
为什么庸俗心电图不行？
因为泄气时，腹黑耗氧少，血流"拼凑"能过，看不出问题。问题老是在你运动、劳累时才出现。
Q：
负荷搜检怎么作念？
主要有两种形式：
1、运动：像在跑步机上走路，速率坡度逐步增多。
2、药物：淌若没法运动（比如像李大姨那样一累就喘），就打点药，模拟运动时腹黑的负荷景况。
光让腹黑"干活"还不够，咱们得"看"到它是否缺血。这时就需要集中影像学搜检，最常用的有两种：
心肌灌输显像：打一种显像剂到血液里，腹黑哪块肌肉缺血，哪块就"不亮"，图像上一目了然。
负荷腹黑超声：胜仗看腹黑肌肉在负荷下的运动情况，缺血的部位会"动不起来"。
关于糖尿病患者，大夫频繁更保举"药物负荷 + 影像"的黄金组合，因为它更安全、更精确，能明晰告诉咱们缺血的限制、经由和位置。
哪些糖友需要作念这个搜检？
淌若你属于以下情况，请务必找心内科大夫评估：
有糖尿病，年龄逾越 40 岁。
糖尿病多年，还伴有高血压、高血脂或抽烟。
出现不解原因的累、气短、心慌、恶心等。
偶尔嗅觉胸口闷，但一下又好了。
查出缺血怎么办？
别怕，发现即是善事！这意味着咱们能主动出击：
1、管住嘴，迈开腿：严格控糖、降压、降脂、戒烟。
2、好好意思味药：阿司匹林、他汀、降压药等，要遵医嘱长久坚握。
3、必要手术：淌若血管堵塞严重，大夫会提倡放支架或搭桥，胜仗把堵塞的血管通顺，这是惩办严重缺血最根底的方针。
别等腹黑喊"疼"
记取，对糖尿病患者来说，"不疼"不代表"没事"。
请不要淡薄体魄的任何轻细变化，比如握续的疲倦。主动向大夫说合腹黑负荷搜检，它是咱们手中最尖锐的"探照灯"，能提前照亮那些千里默的危机，督察您的腹黑安全。
图片起头：摄图网
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作家先容
陈立娟
东南大学附庸中大病院
心血管科 主任医师
简介：
东南大学附庸中大病院心血管科副主任
医学博士，主任医师，博士讨论生导师
南京市溧水区东说念主民病院心血管内科主任
中国医师协会心血管内科医师分会委员
中国医师协会心血管内科医师分会心血管共病学组副组长
中华医学会心血管病学分会胸痛与急性心梗学组委员
中国医疗保健促进会心血管病学分会委员
江苏省医学会心血管病学分会委员 下层学组组长
江苏省免疫学会心血管免疫专委会主任委员
江苏省医师协会腹黑重症专科委员会副主任委员
江苏省社会办医疗机构协会心血管病学专科委员会副主任委员
《中国心血管病讨论》杂志第五届编委
《中国介入腹黑病学》杂志第九届编委
江苏宽腹黑康复中心定约常务委员
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